【科普】孤独症到底是什么原因造成的？这8个因素要格外关注

孤独症谱系障碍（AUTISM SPECTRUM DISORDER，ASD）又被称为孤独症或自闭症，是一种很特别的儿童发育障碍，严重影响了孩子的社交能力、语言发展和行为模式。孤独症的发病机制迄今不清楚，导致孤独症发病的因素也很复杂，包括基因、环境、重金属污染、免疫系统等多种因素。

一、基因

目前研究发现超过800个基因与孤独症相关，孤独症的遗传率在70%~90%之间。同卵双胞胎同时患病的概率为73.68%，异卵双胞胎为12.82%。除了遗传因素，研究还发现孤独症与其他精神疾病症状之间存在大量的遗传重叠，包括语言延迟、多动症和焦虑等。

二、父母年龄

 母亲或父亲的生育年龄增加与孩子患孤独症的风险增加有关。研究发现，母亲或父亲生育年龄≥35岁与孤独症的患病风险相关，可能是因为随着年龄的增长，卵子或精子的染色体异常的发生率增加，或者分娩期更容易出现并发症。

三、孕期风险因素

感染：怀孕期间的严重感染会增加孩子患孤独症的风险。研究发现，风疹、麻疹、脊髓灰质炎、寨卡病毒等病毒感染，以及包括肺炎、鼻窦炎在内的细菌感染和弓形虫感染，都会增加孤独症的患病风险。特别是孕早期的感染可能导致母体发生急性炎症反应，从而导致后代大脑功能和行为的异常。

药物使用：妊娠期间使用某些药物，如抗抑郁药、抗癫痫药(如丙戊酸钠)和某些抗生素，可能会增加孩子患孤独症的风险。其次，妊娠期间服用抗抑郁药或接触有机磷杀虫剂也会增加后代患孤独症的风险。

代谢紊乱：妊娠期糖尿病、高血压和肥胖等代谢紊乱也被认为是孤独症的风险因素。

营养缺乏：怀孕期间母亲营养不良，尤其是缺乏叶酸、维生素D和其他关键营养素，可能会影响胎儿的神经发育，增加孤独症的患病风险。

四、不利的外界环境

营养不良：孤独症患儿很多都存在喂养困难、营养不良等问题,他们往往只吃某一些特定气味或类型的食物，对新食物的接受度很低。营养物质摄入不均衡会进一步导致孤独症患儿生长发育迟缓、记忆力减退、易受疾病感染、肥胖等问题。  

肠道菌群紊乱：研究发现, 孤独症患儿的肠道菌群多样性较低，双歧杆菌等具有生物屏障、提供营养、抗肿瘤、免疫增强、改善胃肠道功能、抗衰老等多种重要生理功能，对维持人体健康非常重要的有益细菌数量减少，同时，孤独症患儿肠道内有害细菌(如梭状芽孢杆菌)增加，能够合成某些酚类和某些吲哚衍生物等对人体有害的代谢产物。这种肠道微生物群失衡可能通过肠-脑轴影响脑发育和功能，进一步加剧孤独症症状。

五、重金属毒性：

研究发现，孤独症患儿的血液、指甲和毛发中重金属含量较高，且与孤独症症状严重程度相关。焚烧垃圾会将镉释放到环境中，香烟烟雾也会将镉带入体内。如果这些重金属同时过量存在，将会造成毒性作用累积，增加患孤独症的风险。

七、线粒体功能障碍

线粒体是细胞中的“能量工厂”,负责将食物中的营养物质转化为细胞可以利用的能量。孤独症患者中常常出现线粒体功能异常。据报道,孤独症患者线粒体疾病异常比例为4%～5%,明显高于健康人群(约0.01%)。

八、免疫系统功能失调

大量研究显示，孤独症患者的外周血、大脑中常常存在免疫炎症反应。免疫细胞比例失调，自身抗体和促炎细胞因子表达水平明显增高，提示孤独症患者体内存在慢性炎症状态，对大脑的发育和功能有较大的影响。一些研究尝试了免疫治疗，发现接受了免疫治疗的孤独症患者临床症状得到改善，进一步佐证了免疫功能紊乱与孤独症发病相关的猜测。

综上所述，儿童孤独症的形成原因是多方面的，包括遗传、环境、家庭和教育环境、免疫系统异常以及脑器质性损害等因素。因此，对于孤独症症患儿的治疗和干预需要综合考虑多个方面，采取个性化的治疗方案。

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